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F to M 乳房切除術症例写真集:記事一覧

乳腺切除(男性化希望)1

男性化希望のモニターさんです。20代前半で、大きなバストではなく、しかも皮膚の弾力性が保たれているため、乳輪周囲だけからの切開で手術しました。

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乳腺切除(男性化希望)2

また、乳房切除の手術は、乳房が脂肪優位であるか、乳腺優位であるかによって違ってきます。

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乳腺切除(男性化希望)3

脂肪優位ではなく、乳腺優位の場合はどうかというと、基本的には脂肪吸引は行いません。吸引では、乳腺は取れないからです。そして、切開線は大きくなる傾向にあります。

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乳腺切除(男性化希望)4

では、ぶっちゃけ、どんな状態だと、このような乳輪半周だけの切開でうまく行くのかということです。当院でのおおよその基準を以下に紹介します。

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乳腺切除(男性化希望)5

このように、男性化希望での乳腺完全切除に関しては、さまざまな方法があり、その方法の選択は、現在の乳房の状態によって違ってきます。

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F to M 乳房切除術+乳頭縮小術 1

F to Mトランスセクシャル希望で、乳房除去手術と乳頭縮小術を同時に行ったモニターさんです。約4年前よりホルモン治療を継続的に行い、乳房はかなり委縮傾向にはありましたが、やはりバストの形と乳頭の大きさが邪魔をしており、Tシャツ一枚で出歩くことができませんでした。また仕事中も、どうしてもバストが邪魔になるということで、手術に踏み切りました。

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F to M 乳房切除術+乳頭縮小術 2

F to M乳房切除術については、元々のバストの大きさや皮膚の状態によって、手術の方法の選択が異なってきます。こちらのモニターさんのように、若くてホルモン治療がきちんとなされており、バストの委縮が得られていて、皮膚の弾力性が保たれている場合には、乳輪周囲からの切開のみで手術が可能です。

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F to M 乳房切除術+乳頭縮小術 3

1) しっかりとホルモン治療を行っていること
ホルモン治療によって、乳腺を退縮させておくことで、バストの中の乳腺と脂肪組織の比率を脂肪優位に変えておくことは、小さな切開創からの手術を可能にします。

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F to M 乳房切除術+乳頭縮小術 4

2)できるだけ若いうちに手術を受けること
これは、人間の皮膚が年齢とともに弾力性を失ってくるためです。弾力性が失われるということは、皮膚が伸びにくくなると同時に、縮みにくくなるということでもあります。

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FtoM 乳房切除術+乳頭縮小術 1

F to M(女性から男性へ)のモニターさんで、乳房切除と乳頭の縮小を同時に行った症例です。写真は順に、術前・術後1か月目・術後3か月目です。術後3か月目で傷についてはほとんど落ち着いた状態ですが、この後、もっともっと目立たなくなっていきます。

 

FtoM 乳房切除術+乳頭縮小術 2

乳房切除術と乳頭縮小術を同時に行うクリニックが少ないことの理由は、前期の2つに集約されるわけです。しかしどちらの理由も、乳頭・乳輪の血行の問題であるということには変わりありません。

 

FtoM 乳房切除術+乳頭縮小術 3

前述のように、乳頭と乳輪の血行を保つためには、脂肪吸引を組み合わせて手術を行い、皮下脂肪に関しては脂肪吸引で減量を図るというのが合理的な方法であるということができます。

 

FtoM 乳房切除術+乳頭縮小術 4

では、実際のところ、脂肪吸引を行う時のカニューレの太さは、どのくらいの太さなのでしょうか?

 

FtoM 乳房切除術+乳頭縮小術 5

乳輪と乳頭の部分の血行を保つための、手術手技上の一つの工夫は、脂肪吸引の際に使用するカニューレを細くすることです。しかし、細いカニューレを使用することは、良いことばかりではありません。

 

F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 1

F to M 乳房切除術のモニターさんです。男性ホルモン療法にて、良くコントロールされていて、元々の乳房は大きくはありません。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 2

しかし、乳腺周囲の脂肪層の吸引量があまり必要なかったからと言って、簡単な症例と言うわけではありません。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 3

乳腺周囲の脂肪層に対して脂肪吸引を加えることには、2つの利点があります。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 4

F to M乳房切除術を受けた患者さんは、当然のことながら、男性化を目指すことになります。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 5

F to M 乳房切除術を受けた後、立って用を足せるようにするためには、やはり下半身に手術を加える必要があります。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 6

このF to M 乳房切除術術後に行う、局所の粘膜のみを用いて尿道を形成する方法については、比較的手軽に、立って小用を足せるようにする方法であると言えます。

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F to M 乳房切除術~比較的大きさのない症例 7

このように、局所の粘膜のみを用いて尿道を形成する方法は、欠点も存在するのですが、それでも需要が多い手術です。

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乳房切除と同時に皮膚の余りの処理 1

男性ホルモン注射にて、ホルモン療法を継続している F to M トランスジェンダーのモニターさんです。

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乳房切除と同時に皮膚の余りの処理 2

乳房の切除と言うと、乳がんの治療を思い出す方が多いかもしれません。しかし、F to M トランスジェンダーの場合には、手術法がかなり異なります。

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乳房切除と同時に皮膚の余りの処理 3

そこで、F to M トランスジェンダーの場合の乳房切除術の場合には、最初から乳房の、否、胸部の形重視での手術を行うということになります。

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乳房切除と同時に皮膚の余りの処理 4

こちらのモニターさんの場合にも、乳房切除の手術と乳輪・乳頭の縮小施術を同時に行いました。

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乳房切除と同時に皮膚の余りの処理 5

F to M トランスジェンダーの場合には、胸部の皮膚の余りと言うのは、乳房切除の際には大きな問題になります。

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F to M 乳房切除症例写真 1

F to M性転換の一環で、乳房切除を行ったモニターさんの症例写真です。

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F to M 乳房切除症例写真 2

こちらの症例写真のモニターさんに対する手術は、皮膚の切除と乳腺・脂肪の摘出、さらに乳輪・乳頭の縮小が加えられています。

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F to M 乳房切除症例写真 3

症例写真のモニターさんの、今回の手術の手順としては、まず、乳輪・乳頭の切除から開始しました。

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F to M 乳房切除症例写真 4

乳腺周囲の脂肪吸引が終了したら、いよいよ、乳腺の摘出になります。

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F to M 乳房切除症例写真 5

ドレーンを挿入し、それを固定したら、あとは皮膚の縫合に移り、乳輪・乳頭を再移植して、手術が終了します。

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