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背中の刺青除去のモニターさんです。
背中の中でも、首に近いところですので、2回に分割切除しました。
刺青除去（切除法）術前の状態。

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４回目の手術前と手術後です。一部切除縫合で、その他は削皮しています。中心部分に少しだけ色が残っていますが、ほとんどの刺青がなくなってしまった状態です。患者さん本人としては、これで入れ墨の痕跡がまったくなくなり、満足な状態となったということで、これで治療を終了することになりました。

　

４回目の手術前と手術後です。一部切除縫合で、その他は削皮しています。中心部分に少しだけ色が残っていますが、ほとんどの刺青がなくなってしまった状態です。患者さん本人としては、これで入れ墨の痕跡がまったくなくなり、満足な状態となったということで、これで治療を終了することになりました。

　

前回まで、いろいろと書いてきましたが、当院での指の刺青除去の方針としては、おおよそ以下のように、患者さんに提案しています。
１）黒や赤で、比較的浅いもので、急がないならレーザーで。
２）深い刺青の場合や、急ぐ場合には、切除だが、回数を複数回とする。
３）本当に1回で取りたい場合には、1回の切除も検討する。
４）検討しても、1回では無理な形の場合には、植皮とする。
指は、生活上、非常に使用頻度が高く、しかも無理をすると機能障害を残します。最悪の場合には、指の切断と言うことにもなりますので、慎重に治療方針を決定しなければなりません。
モニターさんの、術後3カ月目の写真です。きれいに治りました。
　

指の刺青切除の術後は、指をあまり動かさないことが大切です。前述のように、皮膚が足りない場所ですので、指を強く曲げると、傷が開いてしまいます。また、傷が開くと、大きく深い瘢痕が形成され、それが腱に届くと、指の動きが大きく制限されたままの状態に陥ります。そうなると、今度は、リハビリ生活を余儀なくされてしまいます。
では、思い切って植皮のほうが楽かと言うと、そうでもないのです。植皮の後は、もっと厳重な、指の運動制限が必要です。指を動かすと、植えた皮膚がはがれ落ちてしまいます。そこで、金属のワイヤー（金串）で、指先から手首付近までを串刺しにして、安静を保ちます。その状態で2週間、水に濡らさないようにしてケアします。
どちらにしても、指に関しては、刺青の切除手術は難しいものです。
写真は、術前と術後1カ月
　

指の刺青は、浅いことが多く、大多数はレーザーで治療可能なのですが、中には非常に深い刺青もあり、その場合には切除法や植皮を使用せざるを得ない場合もあります。また、刺青が無くなるのを急ぐ場合も、同様です。
しかし、指の刺青切除は、刺青切除の中でも、非常に難しい部類に入ります。理由は、
１）指は非常によく動くところである
２）皮膚が薄いので、縫合が困難
３）指は直径が小さいので、皮膚の伸びが少ない
４）無理をすると、血行不全が起こりやすく、危険
以上の4項目が、主な理由です。
こちらのモニターさんは、1回での切除を希望しました。植皮、または2回の切除を提案したのですが、「何とか1回で切除を」ということで、デザイン上の工夫を加えて、手術を行いました。
クロス型なので、単純にX型に切除すればいいと思われるかもしれませんが、そういうわけにはいきません。X型のように、皮膚の角が４つ集まると、Xの中心部分の傷がつながりません。これは、角の部分は血流が悪く、創傷治癒が非常に悪いためです。Y型なら、問題なく治ります。そこで、近くにY型が二つ、隣同士に並ぶようなデザインとしました。
術前と、抜糸直後です。
　

肩から腕にかけて、かなり大きな刺青が入っています。しかも、色とりどりで鮮やかな色柄です。このような入れ墨は、レーザーは無効です。したがって、切除してしまうしか、方法はありません。手術は複数回に及びます。一部は切除して縫合するのが不可能なため、削皮法を使用しました。
まずは、1回目の手術。比較的簡単に、大きな幅で切除できました。
　

そして、2回目の切除手術です。皮膚の伸びによって、切除できる幅が決まってきますが、一般的には、2回目は1回目の半分くらいの切除幅が妥当であると言えます。それは、傷を開く向きに力が働きやすく、術後の傷が、抜糸の前に開いてしまうといった、トラブルを防止するためにも大切なことです。尚、縫合は、傷の緊張を取るために、比較的太めの糸を使用して、最下層を縫合し、次に、傷の高さを合わせるために、中層を縫合。そして最後に、表面を細い糸で縫合するといった、三層縫合を基本としています。
　

肩に近い背中の刺青です。この部分は、意外と除去の需要が多い部分でもあります。また、比較的サイズの大きな絵柄が入っていることも多いようです。
ただし、腕を動かす時に、緊張がかかる場所ですので、手術の時にうまく切り取れたとしても、術後、かなりのツッパリ感があります。したがって、焦らず、手術回数は多めにとったほうがベターです。また、腕の安静を保ったほうが、傷の太さは小さくて済みます。
　

レーザーでも取れる刺青ですが、時間がないため、切除に踏み切ったモニターさんです。場所はふくらはぎ。ふくらはぎの長軸に対して、刺青の形の長軸もそれに平行であり、しかも幅が広くないので、1回の手術で除去完了できました。
切除法は、レーザーでの治療に対して、それ丈の期間がとれず、除去を急ぐ場合にも有効な方法です。傷は残りますが、場合によっては、このように1回で除去が完了します。